001.
<!DOCTYPE html>
002.
<html>
003.
<head>
004.
<title>สมัครสมาชิก</title>
005.
<link rel=
"stylesheet"
type=
"text/css"
href=
"stylesheet.css"
/>
006.
<meta charset=
"utf-8"
>
007.
008.
</head>
009.
010.
<style>
011.
body{
012.
font-family:tahoma;
013.
font-size:14px;
014.
}
015.
</style>
016.
018.
<center><table>
019.
020.
</table></center>
021.
<h2><center>Register</center></h2>
022.
<h4><center>ขั้นตอนการสมัครสมาชิก กรุณากรอกข้อมูลให้ครบ</center></h4>
023.
024.
<form id=
"formRegister"
name=
"formRegister"
method=
"post"
action=
"registersave.php"
>
025.
<p><br>
026.
027.
</p>
028.
<table width=
"800"
border=
"0"
align=
"center"
cellpadding=
"0"
cellspacing=
"0"
>
029.
030.
<tr>
031.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
032.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td
033.
</tr>
034.
<tr>
035.
<td width=
"300"
align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>ชื่อ:</td>
036.
<td width=
"600"
bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"name"
type=
"text"
id=
"name"
size=
"30"
placeholder=
"ภาษาไทยเท่านั้น"
required=
"required"
/></td>
037.
</tr>
038.
<tr>
039.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
040.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
041.
</tr>
042.
<tr>
043.
<td width=
"300"
align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>นามสกุล:</td>
044.
<td width=
"600"
bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"lastname"
type=
"text"
id=
"lastname"
size=
"30"
placeholder=
"ภาษาไทยเท่านั้น"
required=
"required"
/></td>
045.
</tr>
046.
<tr>
047.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
048.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
049.
</tr>
050.
<tr>
051.
<td width=
"300"
align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>เพศ:</td>
052.
<td width=
"600"
bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"sex"
type=
"text"
id=
"sex"
size=
"30"
placeholder=
"ภาษาไทยเท่านั้น"
required=
"required"
/></td>
053.
</tr>
054.
055.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
056.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
057.
<tr>
058.
<td width=
"300"
align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>รหัสบัตรประชาชน:</td>
059.
<td width=
"600"
bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"idcard"
type=
"text"
id=
"idcard"
size=
"30"
placeholder=
"คัวเลขเท่านั้น"
required=
"required"
/></td>
060.
</tr>
061.
<tr>
062.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
063.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
064.
</tr>
065.
<tr>
066.
<td width=
"300"
align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>E-mail:</td>
067.
<td width=
"600"
bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"email"
type=
"text"
id=
"email"
size=
"30"
placeholder=
"ตัวอย่างเช่น aa@hotmail.com"
required=
"required"
/></td>
068.
</tr>
069.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
070.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
071.
<tr>
072.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>ที่อยู่
073.
<label> :</label></td>
074.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"add"
type=
"text"
id=
"add"
size=
"30"
placeholder=
""
required=
"required"
/></td>
075.
</tr>
076.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
077.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
078.
<tr>
079.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>จังหวัด
080.
<td align=
"left"
bgcolor=
"#FFCCCC"
><select name=
"province"
id=
"province"
>
081.
<option value=
""
selected>___กรุณาเลือกจังหวัด___</option>
082.
<option value=
"กรุงเทพมหานคร"
>กรุงเทพมหานคร</option>
083.
<option value=
"กระบี่"
>กระบี่ </option>
084.
<option value=
"กาญจนบุรี"
>กาญจนบุรี </option>
085.
<option value=
"กาฬสินธุ์"
>กาฬสินธุ์ </option>
086.
<option value=
"กำแพงเพชร"
>กำแพงเพชร </option>
087.
<option value=
"ขอนแก่น"
>ขอนแก่น</option>
088.
<option value=
"จันทบุรี"
>จันทบุรี</option>
089.
<option value=
"ฉะเชิงเทรา"
>ฉะเชิงเทรา </option>
090.
<option value=
"ชัยนาท"
>ชัยนาท </option>
091.
<option value=
"ชัยภูมิ"
>ชัยภูมิ </option>
092.
<option value=
"ชุมพร"
>ชุมพร </option>
093.
<option value=
"ชลบุรี"
>ชลบุรี </option>
094.
<option value=
"เชียงใหม่"
>เชียงใหม่ </option>
095.
<option value=
"เชียงราย"
>เชียงราย </option>
096.
<option value=
"ตรัง"
>ตรัง </option>
097.
<option value=
"ตราด"
>ตราด </option>
098.
<option value=
"ตาก"
>ตาก </option>
099.
<option value=
"นครนายก"
>นครนายก </option>
100.
<option value=
"นครปฐม"
>นครปฐม </option>
101.
<option value=
"นครพนม"
>นครพนม </option>
102.
<option value=
"นครราชสีมา"
>นครราชสีมา </option>
103.
<option value=
"นครศรีธรรมราช"
>นครศรีธรรมราช </option>
104.
<option value=
"นครสวรรค์"
>นครสวรรค์ </option>
105.
<option value=
"นราธิวาส"
>นราธิวาส </option>
106.
<option value=
"น่าน"
>น่าน </option>
107.
<option value=
"นนทบุรี"
>นนทบุรี </option>
108.
<option value=
"บึงกาฬ"
>บึงกาฬ</option>
109.
<option value=
"บุรีรัมย์"
>บุรีรัมย์</option>
110.
<option value=
"ประจวบคีรีขันธ์"
>ประจวบคีรีขันธ์ </option>
111.
<option value=
"ปทุมธานี"
>ปทุมธานี </option>
112.
<option value=
"ปราจีนบุรี"
>ปราจีนบุรี </option>
113.
<option value=
"ปัตตานี"
>ปัตตานี </option>
114.
<option value=
"พะเยา"
>พะเยา </option>
115.
<option value=
"พระนครศรีอยุธยา"
>พระนครศรีอยุธยา </option>
116.
<option value=
"พังงา"
>พังงา </option>
117.
<option value=
"พิจิตร"
>พิจิตร </option>
118.
<option value=
"พิษณุโลก"
>พิษณุโลก </option>
119.
<option value=
"เพชรบุรี"
>เพชรบุรี </option>
120.
<option value=
"เพชรบูรณ์"
>เพชรบูรณ์ </option>
121.
<option value=
"แพร่"
>แพร่ </option>
122.
<option value=
"พัทลุง"
>พัทลุง </option>
123.
<option value=
"ภูเก็ต"
>ภูเก็ต </option>
124.
<option value=
"มหาสารคาม"
>มหาสารคาม </option>
125.
<option value=
"มุกดาหาร"
>มุกดาหาร </option>
126.
<option value=
"แม่ฮ่องสอน"
>แม่ฮ่องสอน </option>
127.
<option value=
"ยโสธร"
>ยโสธร </option>
128.
<option value=
"ยะลา"
>ยะลา </option>
129.
<option value=
"ร้อยเอ็ด"
>ร้อยเอ็ด </option>
130.
<option value=
"ระนอง"
>ระนอง </option>
131.
<option value=
"ระยอง"
>ระยอง </option>
132.
<option value=
"ราชบุรี"
>ราชบุรี</option>
133.
<option value=
"ลพบุรี"
>ลพบุรี </option>
134.
<option value=
"ลำปาง"
>ลำปาง </option>
135.
<option value=
"ลำพูน"
>ลำพูน </option>
136.
<option value=
"เลย"
>เลย </option>
137.
<option value=
"ศรีสะเกษ"
>ศรีสะเกษ</option>
138.
<option value=
"สกลนคร"
>สกลนคร</option>
139.
<option value=
"สงขลา"
>สงขลา </option>
140.
<option value=
"สมุทรสาคร"
>สมุทรสาคร </option>
141.
<option value=
"สมุทรปราการ"
>สมุทรปราการ </option>
142.
<option value=
"สมุทรสงคราม"
>สมุทรสงคราม </option>
143.
<option value=
"สระแก้ว"
>สระแก้ว </option>
144.
<option value=
"สระบุรี"
>สระบุรี </option>
145.
<option value=
"สิงห์บุรี"
>สิงห์บุรี </option>
146.
<option value=
"สุโขทัย"
>สุโขทัย </option>
147.
<option value=
"สุพรรณบุรี"
>สุพรรณบุรี </option>
148.
<option value=
"สุราษฎร์ธานี"
>สุราษฎร์ธานี </option>
149.
<option value=
"สุรินทร์"
>สุรินทร์ </option>
150.
<option value=
"สตูล"
>สตูล </option>
151.
<option value=
"หนองคาย"
>หนองคาย </option>
152.
<option value=
"หนองบัวลำภู"
>หนองบัวลำภู </option>
153.
<option value=
"อำนาจเจริญ"
>อำนาจเจริญ </option>
154.
<option value=
"อุดรธานี"
>อุดรธานี </option>
155.
<option value=
"อุตรดิตถ์"
>อุตรดิตถ์ </option>
156.
<option value=
"อุทัยธานี"
>อุทัยธานี </option>
157.
<option value=
"อุบลราชธานี"
>อุบลราชธานี</option>
158.
<option value=
"อ่างทอง"
>อ่างทอง </option>
159.
<option value=
"อื่นๆ"
>อื่นๆ</option>
160.
</select> <td bgcolor=
"#FFCCCC"
></td>
161.
</tr>
162.
</tr>
163.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
164.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
165.
<tr>
166.
<tr>
167.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>รหัสไปรษณีย์
168.
<label> :</label></td>
169.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"zipcode"
type=
"text"
id=
"zipcode"
size=
"30"
placeholder=
""
required=
"required"
/></td>
170.
</tr>
171.
<tr>
172.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
173.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
174.
</tr>
175.
<tr>
176.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>เบอร์โทรศัพท์:</td>
177.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
><input type=
"text"
name=
"tel"
id=
"tel"
placeholder=
"ตัวเลขเท่านั้น"
required=
"required"
/></td>
178.
</tr>
179.
<tr>
180.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
181.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
182.
</tr>
183.
<tr>
184.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>User name :
185.
<label> </label></td>
186.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
><input type=
"text"
name=
"user"
id=
"user"
placeholder=
"ตัวเลขหรือภาษาอังกฤษเท่านั้น"
required=
"required"
/></td>
187.
</tr>
188.
<tr>
189.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
190.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
191.
</tr>
192.
<tr>
193.
<td align=
"right"
bgcolor=
"#FFCCCC"
>Password : </td>
194.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
><input name=
"pass"
type=
"Password"
id=
"pass"
size=
"30"
placeholder=
"ตัวเลขหรือภาษาอังกฤษ"
required=
"required"
/></td>
195.
</tr>
196.
<tr>
197.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
198.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
199.
</tr>
200.
201.
202.
<tr>
203.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
204.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
>
205.
<input type=
"reset"
name=
"Reset"
id=
"button"
value=
"ยกเลิก"
/>
206.
<input type=
"submit"
name=
"Register"
id=
"Register"
value=
"สมัครสมาชิก"
/></td>
207.
</tr>
208.
<tr>
209.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
210.
<td bgcolor=
"#FFCCCC"
> </td>
211.
</tr>
212.
</table>
213.
<p><br />
214.
215.
</p>
216.
<p> </p>
217.
<p> </p>